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新千歳動物病院のブログ
北海道の新千歳動物病院での症例(病気、手術など)を掲載したり、病院内で起こった事柄などを日々、書き込むブログです。 可愛い動物に起こったことを、飼主さんに向けて情報を発信していきます。

プロフィール

動物病院 院長

Author:動物病院 院長
関西出身 48歳
獣医学博士

獣医麻酔外科学会 評議員
獣医腫瘍学会
獣医皮膚科学会

妻、子供、犬4頭、猫2頭、フェレット1匹
と暮らしています。

趣味;登山、犬と一緒にクロカンスキー。
   

 

 

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犬の肉芽腫性髄膜脳炎(Granulomatous meningoencephalitis,GME)の治療
 犬の脳疾患には、多種多様な疾患があります。
症状は様々で、歩けなくなった、目が揺れている、痛がるなど
その子、その子で症状がすべて異なります。

 口を開けるのを嫌がる、食べるのが遅くなったと
来院されました。
 当初は、開口障害を疑い、顎関節症と仮診断しましたが
症状に脳脊髄疾患を疑うものが出てきたいたため、
MRIで脳、脊髄を撮影しました。
同時に、リンパ腫などの腫瘍、ジステンパー脳炎を除外するため
脳脊髄液を採取し、精査しました。
 検査の結果は、肉芽腫性髄膜脳炎(GME)でした。

GMEとは?
原因:不明
    炎症性病変が融合し、巨大な病変が生じることがある。
    病変は脳幹に局在することが多いが、稀に小脳、視神経、脊髄に認められることもある。

好発犬種:中高齢期の小型犬、特にプードルとテリアに多い。
       4-8歳の子に発症が多いとの報告もある

診断:確定診断のためには剖検、または生検が必要
    臨床的な仮診断はCSF検査により行われる

治療:免疫抑制剤の糖質コルチコイドにより治療を行う
    化学療法も行われ、特に視神経が選択的に侵されている場合には
    シトシンアラビノシドが有効なこともある。
    シクロスポリン、ミコフェノール酸、プロカルバジンは補助療法として推奨される。
                     (Simon R.Platt Small Animal Neurology より参照)



 このように、GMEの原因などは未だ不明な部分が多いのが現状です。
ここ数年、日本でも犬のMRIが撮影可能になりました。
診断まで確定しても、完治が難しい疾患に変わりは無いようです。

 診断を受けた飼主さまも、ご心配であることから
可能な限り、専門医と協議しながら治療を進めていくことにしております。
治療に関しては、免疫抑制剤の投与は変わりありませんが、
投薬料や、投薬の種類などは確定されていません。
 海外の報告でも、プレドニゾロン、シクロスポリン、シタラビンの
報告はありますが、比較対象の論文は少なく、今後の研究が待たれるところです。

下記は、カリフォルニア大学デービス校の教授が記載されていたものです。

GME affects dogs older than 6 months of age, and is most prevalent in dogs between 4 and 8 years of age.

 GME is characterized by a unique angiocentric granulomatous encephalitis consisting of a perivascular accumulation of macrophages often intermixed with lymphocytes and plasma cells. Three major patterns of histologic lesion distribution in brain and spinal cord have been described for GME:
1. The disseminated form, in which the most intense lesions occur in the upper cervical spinal cord, brainstem, and midbrain, often with less severe extension involving white matter of the rostral cerebrum (Figure 3A).
2. A disseminated form with angiocentric expansion forming multiple coalescing mass lesions of similar distribution.
3. A focal form, in which single discrete mass lesions occur in either the spinal cord, brainstem, midbrain, thalamus, optic nerves, or cerebral hemispheres, without dissemination. It remains contentious whether this form is a neoplastic rather than an immunoproliferative process.

The author recommends starting treatment with immunosuppressive doses of prednisone, giving the patient 1.5 mg/kg BID for 3 weeks; then 1.0 mg/kg BID for 6 weeks; then 0.5 mg/kg BID for 3 weeks; then 0.5 mg/kg once daily for 3 weeks. The patient then receives 0.5 mg/kg every other day indefinitely. After the first 4–6 weeks of prednisone therapy, cytosine arabinoside may be added at 3–6 week intervals (administered as a subcutaneous injection at a dose of 50 mg/m2 Q 12 H for 2 consecutive days).
Dr. Richard A. LeCouteur
Professor of Neurology & Neurosurgery School of Veterinary Medicine University of California
Davis CA


 GMEに関して、ご質問やご相談があれば、
飼主さまと一緒に治療させていただければ、幸いです。
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