新千歳動物病院のブログ 2017年08月

北海道の新千歳動物病院での症例（病気、手術など）を掲載したり、病院内で起こった事柄などを日々、書き込むブログです。可愛い動物に起こったことを、飼主さんに向けて情報を発信していきます。

プロフィール

動物病院　院長

Author:動物病院　院長
関西出身 48歳
獣医学博士

獣医麻酔外科学会　評議員
獣医腫瘍学会
獣医皮膚科学会

妻、子供、犬4頭、猫2頭、フェレット1匹
と暮らしています。

趣味；登山、犬と一緒にクロカンスキー。
　　　

　

　

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犬の腫大化した皮下脂肪腫の外科手術

　犬の皮下に多く発生する腫瘍に
脂肪腫があります。
脂肪腫は、読んで字のごとく、
脂肪細胞が腫瘍化した良性の腫瘍です。
まれに悪性の脂肪腫もありますが、
ほとんどが良性と言われています。
　脂肪腫は、術前診断が簡単で
触診と針生検（病理検査）で可能です。

　この子も、皮下にイボができて
来院され、病理検査で脂肪腫でした。
飼主様には、すぐに手術を行っても良いし
経過を見て、大きくなるようであれば、
手術しましょうと話をしていました。

　その後、半年経過し、大きくなったので
手術をして欲しいと来院されました。
触ると大きくなっていたので、手術を行うこととなりました。
　術前に毛を刈ってみてびっくり。
かなり大きく腫大していました。

　

　飼主様は、毛の上から触るので
大きくなっていることに気づきにくいのでしょう。
手術は、ここまで大きくなっている場合、
皮膚も一部、切除します。
大きくなると、筋肉の下に浸潤するので
大きくなっても気付きにくいようです。

　手術は簡単で、このサイズでも
１時間で終了します。
入院も半日でよく、夜から食事も取れます。
　抜糸は、７〜10日くらいで行います。
手術費用は、手術時間、難易度により異なりますので、
飼い主様と担当獣医師と事前に相談の上、手術を行っています。

　腫瘍を見つけたら、病理検査、治療法の選択、治療もしくは
経過観察と覚えてください。

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【2017/08/30 17:56】 | 犬の腫大化した皮下脂肪腫の外科手術 | トラックバック(0) | コメント(-) | page top↑

猫の腎不全と間違われた尿管結石症（治療法）

　猫の腎不全は、中高齢に多いことは知られています。
若齢でも腎不全に罹患している子もいることが知られています。
　１〜２歳で血液検査にてBUN,CREAが高いと指摘されることが
あります。
　この子は、他院にて血液検査をしていただき、
BUN,CREAの上昇が認められ、心配で来院されました。
検査結果を見ると、明らかに腎臓の数値が上昇しており、
腎不全を疑う初見でした。
飼い主様と相談し、再度、血液検査、尿検査、画像診断を
させていただきました。
検査の結果は、血液検査は他院と同じ結果で問題がありました。
尿検査は、尿タンパクは１＋、
尿潜血　１＋、ph　7.5 尿タンパク：クレアチニン比 1＋　
画像診断は、レントゲン、超音波検査を実施させていただきました。
レントゲンは、異常を認めず、超音波検査では、腎盂の拡張と
左尿管の拡張を伴う、結石を認めました。
　総合的に尿管結石による、尿の排尿が難しくなった
腎後性腎不全と診断しました。
この場合、尿管結石を除去できれば、腎不全は急性腎不全となり
完治が可能です。
　治療は、飼主様に承諾を得て、尿路造影を行い、
尿管結石を確認しました。
幸せなことに、尿管結石は完全閉塞ではなく、
部分閉塞でした。

　尿管結石の治療には、内科療法と外科療法があります。
内科療法：輸液療法
　　　　　　　利尿薬
　　　　　　　鎮痛剤
　　　　　　　尿管拡張作用薬
　　　　　　　治癒率は8-13%
外科療法：尿管切開
　　　　　　　尿管膀胱吻合術　
　　　　　　　再閉塞率　40%(Kyless et.al 2004)
　　　　　　　尿管ステント術
皮下バイパス（SUBシステム）

今回、腎不全が軽度であったこと、
尿管結石による尿管の閉塞が軽度であったことなどから
飼主様と相談し、入院、点滴を行い、尿管拡張作用薬、鎮痛剤を
併用し、2日後には、膀胱の中に結石が落ちていました。
その後、徐々に腎数値は低下し、正常値に戻りました。
3日後には、無事、退院となりました。

　腎臓の中には、まだ結石が残っているので
食事療法とサプリメントを併用し、経過を見ていますが、
今の所、尿管に結石が詰まることもなく、腎数値も正常のまま
維持できています。
　
　このように、若齢の腎数値の上昇を認めた場合、
可能な限り、尿検査、画像検査を行ってください。
　
　現在、尿管結石の治療は、
１、尿管切開＋尿管膀胱吻合術
２、不完全閉塞では、輸液を中心とした膀胱への移動
３、狭窄症例はステント
が選択されています。

　猫の状態、飼主様の意向、などを踏まえ
治療法を選択されることをお勧めします。

　腎不全は、しっかりと診断を行い
治療を間違わなければ、長生きできますので、
ご安心ください。

【2017/08/15 17:37】 | 猫の腎不全と間違われた尿管結石症（治療法） | トラックバック(0) | コメント(-) | page top↑

犬猫の腎不全の検査（蛋白尿：クレアチニン比）の重要性

　犬猫の腎不全は、現在、治す医療というより
付き合っていただく医療になっています。
人の場合、腎臓病の治療には
腎臓移植、透析などが行われています。

　犬猫の場合、道内で、腎臓移植を行っている施設はなく
透析を行っている施設も減っています。

　犬猫の腎臓病は、今まで血液検査のみで
重症度を判定していたり、腎臓病の有無を決めていましたが
現在は、画像診断、血液検査、尿検査、病理検査により
人と同じように、総合的に判断します。　

　では、犬猫の腎臓病はどうしたら良いのでしょうか？
それには、早期発見早期治療と言われています。
　早期発見と言っても、何をすれば良いのでしょうか？
腎臓の機能を早期に見つけるには、尿タンパクの有用性が示されています。

　今までは、血液検査（BUN,CREA)などで腎臓病を見つけていました。
今でも、　IRIS（International Renal Interest Society）はCREAによる
ステージ分類を行っています。

　犬猫の尿検査は有用でしょうか？
先ほど、記載したように犬猫の腎臓病は
血液検査により重症度を決定しますが、猫の負担の少ない腎臓病の指標は？というと
尿タンパク：クレアチニン比（UPCが有用です。

　尿タンパク：クレアチン比(UPC)とは
腎臓から漏れ出たタンパクとクレアチニンの比率を測定し
腎臓の重症度、予後を判定する検査です。

　猫の微量な蛋白尿は予後を悪化させるという論文があり
（J Vet Intera Med 2006,J Small Animal Proc 2006)
当院でも尿タンパクと尿タンパク：クレアチニン比を計測しております。

　もし、腎臓病が疑われると指摘された時は
検査が必要ですが、心配だけど、痛いことや病院に連れて行くのは
という方は、尿検査をお勧めしています。
当院では、尿タンパク：クレアチン比を計測する機器を
導入したので、尿をご持参してだければ、数分で結果が出ます。

　猫の腎臓病の重症度や経過を見る検査も
徐々に多くなってきました。
　最近では、SDMAという検査も行われるようになりました。
SDMAは、猫専用の検査ですが、また記載したいと思います。
　

【2017/08/13 10:37】 | 犬猫の腎不全の検査（蛋白尿：クレアチニン比）の重要性 | トラックバック(0) | コメント(-) | page top↑

猫の横隔膜ヘルニア（食道裂孔ヘルニア）の外科手術

　猫の呼吸がおかしいと来院されると、
気管支炎（喘息）、心臓病、横隔膜ヘルニアかな？と
想像しながら、診察をしています。

　この子は、他の病院で横隔膜ヘルニアと診断され
当院へ、紹介で手術をされに来院されました。

　持参されたレントゲンでは、明らかに胸郭に
内臓（胃と腸）が入り込んでいました。
事前の検査では、どこのヘルニアかは、不明で、
手術の際に初めて、診断がつくことが多いです。

　手術は、事前に、超音波で腹部を探索し、
異常がないかを確認しておきます。
猫の横隔膜ヘルニアは外傷性が多いので、
開腹後は、慎重に、ヘルニア孔を確認します。

　手術は、正中切開を行い、
胸腔に入っている臓器を慎重に戻します。
この際、癒着などがある場合は、切開を行い戻します。
この子は、一部、癒着があったので、止血しながら
癒着を剥離し、戻しました。

　ヘルニア孔を確認し、周囲の状況も再確認し
縫合を行います。
　食道裂孔の場合、
・ヘルニア孔の閉鎖
・食道固定術
・胃固定術
上記の３つを同時に行うことを勧めています。

　手術時間は、癒着、閉鎖孔の大きさで、異なりますが、
一般的に、１〜２時間で終了します。
術後は、半日後には、飲水、1日後には流動食を食べていただき、
2日後には退院となります。
　
　横隔膜ヘルニアは、術後、すぐに元気になり
１週間後くらいには、抜糸となることがほとんどです。

　横隔膜ヘルニアは犬でも、猫でも多く
呼吸がおかしい、嘔吐を繰り返すことで来院されます。
レントゲンで、ほぼ診断がつきますが、念のため
造影検査、超音波検査なども事前に行っておくと
手術の際、予期せぬ事態にならずに終了します。

　手術後は、とても元気になり
呼吸も正常になりました。
飼い主さまも、ヘルニアと聞いて、びっくりされたと思いますが、
いつもの姿に戻って、走り回るので、喜ばれていました。
　

【2017/08/07 18:05】 | 猫の横隔膜ヘルニア（食道裂孔ヘルニア）の外科手術 | トラックバック(0) | コメント(-) | page top↑

ハムスターの前肢にできた繊維肉腫の外科手術（断脚術）

　ハムスターは皮膚に腫瘍ができやすく、
老齢になればなるほど、増加する傾向にあります。
　悪性の腫瘍の発生も多く、経過を見ている間に
急速に成長します。

　この子は、飼主さまが、前足に何かある。
血豆？かなと来院されました。

　診察をさせていただくと、血豆というよりも
充実性の腫瘍と診断させていただきました。

老齢の子は、他にも病気を持っていることから、飲み薬で
経過を見ましたが、１週間で大きくなり
手術を希望されていなかった、飼主さまも手術を希望されました。

　手術方法は、腫瘍が大きくなりすぎたため
腫瘍の身を切除するだけでは難しい状況でした。
飼主さまからも、再発するより、完治を希望されました。

　骨の変形があることから、悪性腫瘍であることは
わかっていましたので、断脚を選択されました。
ハムスターの断脚は、麻酔管理がしっかりしていれば
問題なく、簡易な手術です。
手術時間も数分で終了します。

　この子は、腫瘍以外の病気も持っていることから
麻酔時間を極力少なくし、手術は合計１０分で終了しました。
飼主様には、手術が終わるまで待っていただき、手術が終わり
麻酔から覚醒したら、すぐに帰宅となりました。

　術後は、断客部位を機にするものの、
出血などもなく、少し戸惑っていましたが
翌日には、元気に来院されました。

　腫瘍は、悪性の線維肉腫で、ハムスターでは
多く見られる悪性腫瘍でした。

　犬猫と同様に、指先にできる腫瘍は進行が早く
残念な結果になることが多くありますが、
今回は、飼主さまの手術までの判断と決断が早く
無事に切除ができました。

　ハムスターの腫瘍では、１週間で倍以上になることも
あるので、急な挙動を見せる腫瘍は早期に切除、
もしくは、病理検査をお勧めしています。

【2017/08/04 10:35】 | 未分類 | トラックバック(0) | コメント(-) | page top↑

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