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新千歳動物病院のブログ
北海道の新千歳動物病院での症例(病気、手術など)を掲載したり、病院内で起こった事柄などを日々、書き込むブログです。 可愛い動物に起こったことを、飼主さんに向けて情報を発信していきます。

プロフィール

動物病院 院長

Author:動物病院 院長
関西出身 48歳
獣医学博士

獣医麻酔外科学会 評議員
獣医腫瘍学会
獣医皮膚科学会

妻、子供、犬4頭、猫2頭、フェレット1匹
と暮らしています。

趣味;登山、犬と一緒にクロカンスキー。
   

 

 

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小型犬の停留精巣・陰睾(皮下)の外科手術
 犬や猫には、成長期に陰嚢内に精巣が降りてこない病気、
停滞精巣もしくは停滞精巣があります。
 大抵は生後2〜3ヶ月で、精巣が陰嚢内に入りこみますが、
遺伝性により、精巣がお腹の中や皮下に留まってしまいます。
両方の精巣もしくは片側が停滞してしまいます。

 ペットショップで2年間、6〜18週齢のイヌに先天性異常がないか調べた論文があります。
発症率は、膝蓋脱臼:7.2%(121 / 1,679)
心雑音によって特徴付けられる心臓の異常:0.7%(11 / 1,679)
眼瞼の異常:3.0%(50 / 1,679)
鼠径ヘルニア:1.3%(22 / 1,679)
臍ヘルニア:0.6%(10 / 1,679)
前立腺奇形:1.3%(21 / 1,679);
停滞精巣:2.6%(44 / 1,679)
J Am Vet Med Assoc. 1993 Feb 15;202(4):633-6.

この論文では、停滞精巣は2.6%の子に
発症していることが報告されました。
100頭中、約2〜3頭なので、かなり高い率で
見られる病気です。

 当院でも、1ヶ月に数例来院されます。
ここ1週間で皮下・片側の停留精巣が来院されたので
その外科手術を紹介します。

 2頭とも、皮下に片側の精巣が停滞していました。
飼い主さまには、術前に確認していただき、手術の方法も
お伝えしました。

 手術法は、
1生中切開のみで停滞精巣を取り出す方法
2、停滞している精巣の直上で皮膚を切開する方法があります。

 2例とも、飼い主さまの意向で、傷跡が残らない
生中切開で行いました。

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 2例とも、皮下にあるので、生中切開で
切開部は約2cmでした。
精巣自体も、皮下と陰嚢内で大きさが異なります。
術後は、1週間で抜糸になります。

 停滞精巣は手術をした方が良いのでしょうか?
停滞精巣をそのままにしておいても、生活には影響はありません。
しかし、精巣が腫瘍になる確率が高くなることが様々な論文で報告されています。

 停留精巣は、MGCSCTs、SCTs、およびSEMsの発症と有意に関連したが、
ICTsは伴わなかった(p <0.01)
J Vet Med Sci. 2009 Jul;71(7):919-23

 精巣が皮下にある場合は、半日の入院で終わる簡単な手術です。
お腹の中に、停滞した精巣は、お腹を開ける手術が必要になるため
1泊のお泊りが必要になります。

 手術費用も、一般的な去勢より
別途、5千円〜1万円くらいの費用がかかります。
ほとんどの飼い主さまが、大変な手術では?と心配され、
金額も心配されますが、短時間ですみ、
費用も高額ではありませんので、担当獣医師と
よく相談し、手術をお決めください。

 

 
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新規 ICU設置
 犬や猫にもICUというものがあります。
当院にもICUがありましたが、さらに大型のICUが入りました。

 ICUとは、犬猫の温度、湿度、酸素濃度を管理した部屋のことです。
心臓病、呼吸器疾患、熱中症、子犬や子猫のケア
術後のケアなどに使われています。

 ICUは今後、高度な医療を行う現場、
今以上の、救命医療には必要な機器です。
 
正面1_convert_20180513085231

 現存のICUは小型のものが多く、
中型犬などが入るICUがあまりありませんでした。
今回、当院では、画像と同じ機器で、
より大きなICUを導入しました。

 これにより、術前の酸素化、術後のケアなども行えます。
さらに、これから暑くなる季節、熱中症対策にも使用できます、
短鼻種のパグ、ペキニーズ、Fブルなどの犬種には
安全な術前、術後のケアができます。

ぬいぐるみ1暗_convert_20180513085313

こちらの画像は、小さいサイズですが
当院では、さらに大きなサイズのもを導入しましたので
中型犬まで入ることが可能です。

 今まで、麻酔、手術などを心配されていた飼い主さまには
より安全な治療を行えます。


 
猫のラプロス:慢性腎臓病薬(ベラプロストナトリウム)の治療効果
 猫の慢性腎不全は、5歳以上の死亡原因の1位で
10歳上の猫の30〜40%が罹患しています。
(Sparkes et al.J Feline Med Surg.18(3)219-239.2016)

根治は難しく、進行の予防や保存的治療が一般的です。
日本国内で、猫の腎不全治療薬として認可を受けた
ベラプロストナトリウムの効果を検討されています。
今までは、ラットの投与実験からなので、参考にできませんでしたが
今回、猫の症例報告が発表されたので、そちらを参考にします。
(Toyama et al J Vet Intern Med ,32(1)236-248.2016)

P4050470_convert_20180406163215.jpg


多施設で31頭に薬剤投与した結果

 ベラプロストナトリウムを投与した群は
・ BUN,CREAは有意な変動は認められなかった。
・血清リン/カルシウム比は有意な変動は認められなかった。
・食欲が増加し、体重が増加した。

 上記から、ベラプロストナトリウムは猫の腎不全に有効であることは
証明できましたが、今までの薬である
ベナゼプリルや、ARBのような薬よりも効果があるとは言い難いようです。
今後、他の薬との比較、相乗作用などが検討されるまで
第一選択になるかは判断が難しいと思われます。
 
 ベラプロストナトリウムは、食欲増進作用があるので、
食欲が落ちてきた子に、今までの薬に変えることは
有用かもしれません。
 当院でも、食欲不振の腎不全の子には、
ベラプロストナトリウムを処方しています。

 猫の腎不全の食欲不振には、
ミルタザピンや、オンダンセトロンなどのお薬でも
改善することは知れているので、
今ままでの薬を変えることが心配な飼い主さまは
上記のお薬を追加することをお勧めします。

 猫の慢性腎不全は治癒することが難しい疾患なので
飼い主さまも辛いと思いますが、様々な治療法が
あるので、担当獣医師とよく話し合ってください。

 きっと、飼い主さまに合う治療法が見つかると思います。
フェレットの皮膚 基底細胞腫の外科手術
 フェレットも中高齢になると皮膚にイボが出来てきます。

 この子は、4歳になり、背中にイボが2箇所あり
心配で来院されました。

 P2160403_convert_20180326165900.jpg

 P2160404_convert_20180326165921.jpg


 イボは2箇所あり、飼主様の意向で
抗生剤で経過を見ましたが、イボが小さくならないので
病理検査を行うこととなりました。
 病理検査は、その子によりますが
生検だと、鎮静もしくは、局所麻酔を行います。
 フェレットは、嫌がる子が多いので、
鎮静をかけさせていただき、検査を行うことが多いです。
 検査は、数分で終わります。
病理結果は1週間くらいで、診断が出ます。

 病理診断は、基底細胞腫でした。
基底細胞腫は犬で多く診断される良性の腫瘍です。
フェレットの場合も悪性はほとんどなく、
良性の腫瘍です。

 飼主様と相談し、手術を行うこととなりました。
手術は、半日入院で行われ、術後10日くらいで抜糸となります。

 P2160406_convert_20180326165953.jpg


こちらは、イタリアで2016年に発表された論文です。
腫瘍できた896頭の中の皮膚にできた腫瘍の分類です。
国内では基底細胞腫は多いと言われていましたが、
肥満細胞腫がだんとつに多く、基底細胞腫は発生が少ないようです。
アメリカの論文でも、基底細胞腫は少なく、肥満細胞腫が多いようです。

Table 1
tissue distribution and specific diagnosis of tumors in ferrets
Skin and subcutis
Mastocytic Mast cell tumor 68
Sebaceous Sebaceous epithelioma 22
Sebaceous adenoma 16
Apocrine Apocrine adenocarcinoma 10
Apocrine adenoma 8
Squamous Squamous cell carcinoma 9
Vascular Hemangioma 8
Angiosarcoma 1
Other Fibroma 3
Leiomyoma 3
Basal cell carcinoma 2
Trichoblastoma 2
Leiomyosarcoma 1
Rhabdomyosarcoma 1
Infundibular keratinizing acanthoma 1
Lipoma 1
引用文献
Neoplastic diseases in the domestic ferret
(Mustela putorius furo) in Italy: classification and tissue distribution of 856 cases (2000–2010)

 このように、フェレットの皮膚にできた腫瘍は良性が多いと言われているのは
国内だけか、国内の論文発表が少ないかは不明です。
 フェレットの皮膚にできた腫瘍は可能な限り、病理検査を行った方が良いでしょう。

 この子も、術前に、病理検査を行い、
良性という診断のもと、手術を行いました。

 フェレットの皮膚にできた腫瘍は念のため検査を行うことを
お勧めしますが、経過を見てからという選択肢もありますので
担当獣医師とご相談の上、治療法をお決めください。
健康診断で発見されたMダックスの血管肉腫の外科手術
 
 下記には、手術画像が含まれております。

 中高齢の犬と猫は毎年に1回、行っている子が多くいらっしゃいます。
この子も、毎年、春と冬に健康診断をされていました。
今回も、元気だけど歳をとってきたので、血液検査、レントゲン
尿検査、検便、超音波検査を行いました。

 超音波検査以外は、後日、結果をお知らせしますが
超音波検査は飼い主様の立会いのもと行っています。

 心臓の検査が終わり、お腹の検査を行いました。
お腹は、肝臓、胆嚢、胃、十二指腸、小腸、脾臓、腎臓、副腎、など
順を追って診察します。
 心臓の弁膜症が見つかり、脾臓のエコーを見た際、
明らかに腫瘍と思われる画像を確認しました。
 脾臓は、エコー像で血腫、腫瘍の鑑別が可能です。
この子は画像上、腫瘍性で、悪性を疑う所見でした。

 脾臓の腫瘍は、事前に針生検で病理検査を行うか、
行わないかは、各獣医師によって、意見が異なります。
 最近の傾向は、針生検を行うことにより
腫瘍の被膜を検査の針やトゥルーカットで壊し
腫瘍細胞を腹腔内に播種させる危険性が高いことから
実施しない病院が多くなっています。
 どうしても、行いたい場合は、CTなどを用いるか
造影超音波検査を行う場合もあります。

 海外の論文では、脾臓の腫瘍は50%が悪性腫瘍で、その中の50%が
血管肉腫と言われていました。
しかし、偶発的に見つかった脾臓の腫瘍は
良性腫瘍が70%で、30%が悪性腫瘍となっています。
さらに、血管肉腫は全体の20%以下であると言われています。
2016,2017年の報告では、小型犬と大型犬の発生率に顕著な差は認められませんでした。
(Shwewood et al.J Am Anim Hosp Assoc.52 220-226.2016
Corbin et al.J Am Vet Med 1148-1154. 2017)

健康診断にて脾臓に腫瘍を認め、
すぐに手術を行うこととなりました。
 脾臓の手術の前には、生化学検査、凝固系の検査、
心臓の超音波検査、レントゲン検査が必要です。
 検査の結果、手術を問題なく行えることを確認し
手術となりました。

 手術は約1時間で終了します。
当院では、半導体レーザー、超音波メスを
利用するため、出血をさせず行えます。
 手術時間が短いため、術後もすぐに覚醒し
2日後に、退院となりました。

P3110422_convert_20180324175557.jpg

 脾臓の腫瘍は、一部、大網に癒着していました。
大きさは、やや大きいくらいで、被膜に包まれたまま
切除が可能で、播種もなく終わりましました。

P3110424_convert_20180324175636.jpg

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 手術後は、食欲もあり、元気にしていました。
血管肉腫の治療法は、外科切除後に内科療法を行うのが理想です。

 この子は、ステージ1のため、
抗がん剤を併用しています。

 脾臓の血管肉腫の内科療法には
いくつかの方法があり、飼主さまの
要望に添える治療法を一緒に考えています。

 脾臓の腫瘍は、健康診断などの際、
超音波検査で見つかる場合、
血液検査で、やや貧血になっている場合に見つかります。

 この子のように、ステージ1で見つかることは
年に数回、あります。
 脾臓の検査は、簡便で
かつ痛みをともなわない検査です。

 お時間があれば、
担当獣医師に相談してみてください。





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